Jeff Schnaufer | Escritor y editor de First 5 LA

14 de junio de 2016

Cuando LaQuita fue a un hospital del área de South Bay seis meses después de su embarazo, estaba tan preocupada, tanto mental como físicamente, que el personal del hospital le dijo que si no mantenía la calma, iba a perder a su bebé.

En el Valle del Antílope, Melissa temía que el nacimiento de su segundo hijo la volviera a caer en la depresión posparto, que experimentó con su primer hijo.

Luego estaba Alma, en el metro de Los Ángeles con un nuevo bebé en camino. Ella estaba en una encrucijada. ¿Qué debería hacer con su vida?

"Muchos futuros padres están preocupados por la crianza de un hijo". - Leticia Sánchez

La respuesta a las preocupaciones, temores y problemas de LaQuita, Melissa y Alma llegó en forma de un entrenador de padres que brindó apoyo y recursos a cada uno de ellos como parte de First 5 LA's visita domiciliaria iniciativas, Welcome Baby y seleccione Visitas a domicilio (SHV). Las visitas domiciliarias son una inversión principal en la que First 5 LA está trabajando para fortalecer a las familias en el condado de Los Ángeles.

"Familias" es una de las cuatro áreas de resultados objetivo bajo Plan Estratégico 5-2015 de First 2020 LA, que coloca a los padres en el centro del trabajo de la agencia. Las investigaciones han demostrado que cuando los padres tienen ciertas habilidades y apoyos, los resultados de los niños mejoran. Estas habilidades y apoyos se conocen como "Factores protectores. " First 5 LA interpreta estos factores protectores como la capacidad de los padres y cuidadores para:

  • Manejar el estrés
  • Tener relaciones y conexiones sociales positivas.
  • Comprender cómo se desarrolla un niño y su papel en el apoyo a su crecimiento.
  • Brindar ambientes positivos para sus hijos.
  • Tener acceso a soporte concreto en momentos de necesidad.

A través de las visitas domiciliarias, estos factores protectores comienzan a construir familias más fuertes incluso antes del nacimiento.

“Muchos futuros padres están preocupados por la crianza de un hijo, ya sea que estén teniendo su primer hijo o un segundo o tercer hijo”, dijo Leticia Sánchez, oficial de programas de First 5 LA. "La crianza de los hijos es un arte, y las visitas domiciliarias les permiten a los padres fortalecer la relación entre padres e hijos y facilita el acceso a apoyo y servicios cuando sea necesario".

Welcome Baby es una intervención hospitalaria y domiciliaria voluntaria y gratuita abierta a todas las mujeres embarazadas y en posparto que dan a luz en uno de los hospitales participantes ubicados en Best Start las comunidades. A través de nueve puntos de participación que incluyen exámenes maternos de depresión y exámenes de desarrollo de bebés, las mujeres embarazadas y las madres primerizas reciben la visita de una enfermera o un visitador domiciliario profesional (llamado entrenador de padres). Esta persona proporciona información sobre crianza positiva, salud y desarrollo infantil, cobertura de seguro, lactancia materna, mejora de la seguridad en el hogar y enlaces a los servicios comunitarios necesarios. (Consulte el gráfico adjunto para ver una cronología de las visitas de Welcome Baby).

Si se identifica que una familia en su visita al hospital de Welcome Baby necesita un apoyo más intensivo, se la deriva a un programa de visitas domiciliarias seleccionadas. Estas familias pueden estar luchando con factores que pueden afectar el vínculo de los padres y el desarrollo del niño, como la violencia doméstica, problemas de salud mental, aislamiento social o falta de apoyo, o antecedentes de trauma. Dependiendo de las necesidades de la familia, estos programas más intensivos pueden incluir visitas domiciliarias semanales o quincenales después del nacimiento del niño. Los programas Select Home Visiting de First 5 LA incluyen programas nacionales basados ​​en evidencia, Familias Saludables América e Padres como maestros.

"Involucrar a los padres es el camino más impactante para cambiar la vida de los niños" - Barbara Andrade DuBransky

“Los programas de visitas domiciliarias brindan a personas informadas y bien capacitadas para trabajar con las familias de maneras que se basan en sus fortalezas y respaldan su capacidad de proporcionar hogares seguros, saludables y acogedores para sus familias”, dijo Janice I. French, directora de programas de Red LA Best Babies, la agencia supervisora ​​de apoyo, asistencia técnica y capacitación para Welcome Baby y SHV.

Desde su inicio en 2009, el programa Welcome Baby de First 5 LA se ha expandido de un proyecto piloto en Metro LA a 14 hospitales Welcome Baby ubicados en Best Start Comunidades. Durante este tiempo, la inscripción ha seguido aumentando. Entre los años fiscales 2014-2015 y 2015-2016, por ejemplo, el número total de mujeres inscritas en el programa (prenatal y posparto) más de duplicado de 8,756 a 17,783 clientes. Haga clic en esta presentación para más demografía y estadísticas en los servidos a través de Welcome Baby.

Junto con el aumento en la matrícula, llega un número creciente de historias de madres agradecidas. Deja que LaQuita, Melissa, Alma y otras mamás te lo cuenten a continuación.


Video cortesía del especialista en comunicaciones Steve Nish en LA Best Babies Network

Más allá de los testimonios personales, las primeras investigaciones han revelado que Welcome Baby está teniendo un impacto.

Según el organismo estadounidense Evaluación de resultados de la comunidad de Welcome Baby Pilot del programa Metro LA conducido por Urban Institute y UCLA para First 5 LA, hubo una serie de resultados positivos para las madres que participaron en Welcome Baby. Entre los aspectos más destacados:

1. En el segundo y tercer cumpleaños del niño:

  • Las mamás respondieron mejor a sus hijos

2. En el tercer cumpleaños del niño:

  • Hubo evidencia de una relación más fuerte entre madre e hijo
  • Los niños mostraron comportamientos más positivos hacia sus madres
  • Las madres habían experimentado una disminución del estrés de los padres.

Welcome Baby también ha demostrado un impacto positivo en las tasas de lactancia materna. Los bebés que se alimentan con leche materna en lugar de fórmula tienen menos probabilidades de desarrollar infecciones de oído y diarrea en los primeros años y tienen menos probabilidades de desarrollar diabetes y ciertos cánceres cuando crecen. Según la base de datos de familias más fuertes:

  • Dos de cada tres participantes de Welcome Baby participaron en la lactancia materna exclusiva
  • Más de cuatro de cada diez clientes de Welcome Baby participaron en alguna lactancia

“El desarrollo de los niños se optimiza cuando reciben apoyo durante cada etapa de su crecimiento”, dijo Barbara Andrade DuBransky, directora de desarrollo de programas de First 5 LA. “Conectar en el propio entorno de las familias y aprovechar sus fortalezas únicas es fundamental para involucrar a los padres. Y la participación de los padres es el camino más impactante para cambiar la vida de los niños ".

Para evaluar aún más el impacto de Welcome Baby en los niños pequeños y sus familias, First 5 LA llevará a cabo tres evaluaciones más en el futuro cercano: un estudio psicométrico de puentes modificados, una evaluación de implementación y resultados y una evaluación de impacto. Los resultados de estos estudios también permitirán a First 5 LA trabajar con sus socios para mejorar los procesos, realizar las modificaciones necesarias al programa, brindar apoyo específico al sitio y aumentar la inscripción en el hospital.

Se espera que estas evaluaciones se basen en la creciente evidencia más allá de First 5 LA que ilustra cómo las visitas domiciliarias crean resultados positivos para los niños pequeños y sus familias.

Esta evidencia se puede encontrar en la principal iniciativa de visitas domiciliarias del gobierno federal, la Visitas domiciliarias a madres, lactantes y primera infancia (MIECHV), que se amplió en virtud de la promulgación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en 2010. En 2015, MIECHV financió servicios de visitas domiciliarias para 145,500 padres y niños en 825 condados en los 50 estados, el Distrito de Columbia y cinco territorios.

Los datos de los beneficiarios de MIECHV en 2014 mostraron que la abrumadora mayoría (83 por ciento) demostró una mejora en al menos cuatro de las siguientes seis áreas de referencia:

• salud materna y neonatal
• lesiones infantiles, maltrato infantil y visitas al departamento de emergencias
• preparación y logros escolares
• crimen o violencia doméstica
• autosuficiencia económica familiar, y
• coordinación de servicios y referencias para otros recursos y apoyos comunitarios

Luego está el programa de visitas domiciliarias Bright Start en Dakota del Sur. Iniciado en dos condados por el estado en 2000, el programa utiliza el modelo Nurse Family Partnership (NFP), un programa de salud comunitario basado en evidencia que asocia a una mujer embarazada con una enfermera registrada al principio de su embarazo y continúa las visitas domiciliarias hasta que el niño cumple 2 años de edad. Para 2010, el programa se había extendido a nueve condados más y una reserva de nativos americanos. Entre los resultados positivos del programa Bright Start a partir de los datos de 2014: el 86 por ciento de las madres iniciaron la lactancia; El 93 por ciento de los niños recibió todas las vacunas recomendadas a los 2 años; y el 93 por ciento de los bebés nacieron con un peso saludable.

Los resultados positivos relacionados con los programas de visitas domiciliarias basados ​​en la evidencia también han resultado en costos reducidos asociados con el maltrato infantil, el crimen y las intervenciones educativas.

“Veo esto de muchas maneras como un programa de prevención” - Sheila Kuehl

En 2014, el Instituto de Políticas Públicas del Estado de Washington estimó que NFP produjo un promedio de $ 17,332 en ahorros netos por cada familia atendida, o $ 2.77 por cada dólar gastado. Un informe de RAND de 2005 estimó que se devolvieron $ 5.70 por cada dólar gastado en servicios de NFP para padres de mayor riesgo.

La presidenta de la Comisión de First 5 LA y supervisora ​​del condado de Los Ángeles, Sheila Kuehl, citó recientemente el potencial atractivo de los programas de visitas domiciliarias para reducir costos similares en el condado de Los Ángeles.

“Veo esto de muchas maneras como un programa de prevención”, dijo Kuehl sobre el programa de visitas domiciliarias de First 5 LA en la reunión de la Comisión del 9 de junio. Señaló los ahorros potenciales que se pueden hacer en la reducción de los servicios de bienestar infantil, salud mental y pública para niños.

A pesar de estos ahorros potenciales a largo plazo, dicen los expertos, las visitas domiciliarias no reciben los fondos para satisfacer la necesidad. En el año fiscal 2015-16, el estado de California recibió $ 22.6 millones en fondos de MIECHV. En comparación, First 5 LA invirtió $ 32.9 millones para su iniciativa de visitas domiciliarias solo en el condado de Los Ángeles durante el mismo período de tiempo.

"Somos uno de los mayores esfuerzos de visitas domiciliarias en el país", dijo DuBransky. "Tenemos la oportunidad de decirles a los legisladores que esta es una inversión importante".

DuBransky señaló que si bien el 65 por ciento de las familias de California tienen al menos un factor de riesgo que las calificaría para los servicios de visitas domiciliarias, solo el 11 por ciento de las familias de California realizan visitas domiciliarias.

No es de extrañar, entonces, que First 5 LA también esté trabajando para educar a los legisladores a nivel estatal y nacional sobre la importancia de las visitas domiciliarias. En el marco del Plan Estratégico 2015-2020, First 5 LA se centra en la creación de asociaciones, el aprovechamiento de las inversiones y la promoción del cambio de políticas y sistemas en las áreas de resultados prioritarios de la agencia, que incluyen las visitas domiciliarias.

"Se necesita mucho construir relaciones para conseguir socios en las visitas domiciliarias", dijo a la Comisión Peter Barth, Director de Política y Asuntos Intergubernamentales de First 5 LA, el 9 de junio. he oído hablar de él, piense en él como un programa que solo sirve a unas pocas familias ".

Para crear conciencia, First 5 LA está trabajando en asociación y construyendo relaciones con otros defensores como First 5 Association, Los Ángeles Perinatal and Early Childhood Home Visiting Consortium, State Home Visiting Coalition y National Home Visiting Coalition. First 5 LA también está contratando los servicios de promoción de dos empresas de estrategia pública: Estrategias de California en Sacramento y El grupo Raben en Washington, DC

"Tenemos líderes nacionales que nos llaman y nos preguntan: '¿Qué están haciendo en Los Ángeles?'" - Peter Barth

Mientras tanto, los programas Welcome Baby y Select Home Visiting de First 5 LA están atrayendo la atención por sí mismos. Como el mayor financiador de visitas domiciliarias en California, con una de las iniciativas de visitas domiciliarias más grandes de la nación, Barth dijo que First 5 LA está "a la vanguardia" de liderar la conversación sobre las visitas domiciliarias, tanto en California como en todo el país.

Barth dijo: "Tenemos líderes nacionales que nos llaman y nos preguntan: '¿Qué están haciendo en Los Ángeles?'"

Esto no sorprende a la Dra. Deborah Daro, experta en visitas domiciliarias la investigación compañero en Salón Chapin en la Universidad de Chicago, quien ayudó a informar la implementación y evaluación de Welcome Baby. Ante una audiencia de 450 visitadores domiciliarios, personal y administradores de Welcome Baby y SHV en la 2da Cumbre Anual de Fortalecimiento de la Familia organizada por Los Ángeles Best Babies Network, Daro les dijo lo lejos que habían llegado.

“El primer visitador de salud en el hogar montó a caballo en la década de 1900”, dijo Daro. Luego, hablando de First 5 LA, dijo: "Lo que están haciendo en Los Ángeles en cuanto a visitas domiciliarias será la ola del futuro".

Primera foto por:
Madahí mauricio




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