Christina Hoag | Escritor independiente

13 de abril de 2021

Terika Hameth había escuchado todas las sombrías estadísticas. Las mujeres negras en el condado de Los Ángeles tenían cuatro veces más probabilidades de morir por complicaciones del embarazo que las madres de cualquier otro grupo étnico. Los bebés negros tenían más de tres veces más probabilidades de morir en su primer año que los bebés blancos y más de cinco veces más probabilidades que los asiáticos. Entonces, cuando quedó embarazada el año pasado, se sintió abrumada por la ansiedad en lugar de la alegría. 

 "Pensé, "¿Qué si me muero?'' ella dijo.  

Cuando estaba embarazada de cinco meses, Hameth escuché un anuncio de radio sobre un programa gratuito de doulas para futuras mamás negras y me inscribí. La doula, una compañera de parto profesional, era justo lo que necesitaba. La doula respondió a sus preguntas, dio consejos sobre cómo manejar la ansiedad y el estrés, explicó las opciones de embarazo y parto, y - cuando Hameth'El trabajo de parto comenzó dos semanas antes de la fecha de parto. estuvo presente a través de FaceTime en la sala de partos. Hameth dio a luz a un niño sano de 6 libras y 13 onzas llamado Kaleb. Después del parto, la doula se comunicó con ella para asegurarse de que no estaba't estaba deprimido y se estaba vinculando bien con el bebé.  

"Ella me hizo sentir más segura, más confiada. Sabía qué preguntas hacer y cómo defenderme,Dijo Hameth. "Yo no'No sé por qué nadie lo haría't quiero una doula." 

El programa de doulas para mujeres negras es solo un aspecto del Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles (DPH) y First 5 LA's iniciativa de cinco años para reducir la mortalidad materna e infantil afroamericana (AAIMM) y asegurar partos saludables y felices para las familias negras en el condado de Los Ángeles. El esfuerzo se puso en marcha en 2018 bajo la dirección conjunta de la becaria Pritzker Melissa R. Franklin en First 5 LA y DPH, junto con una serie de agencias, organizaciones comunitarias, March of Dimes y LA Partnership for Early Childhood Investment. Los Departamentos de Servicios de Salud y Salud Mental del Condado fueron otros socios clave y participaron con el objetivo de reducir la brecha entre las tasas de mortalidad materna e infantil de raza blanca y negra en un 30 por ciento para 2023.  

Mientras que DPH y First 5 LA tener ambos contribuyeron al fondos y alojado el estado's Programa de Salud Infantil Negra (BIH) que comenzó en 1989, la iniciativa AAIMM es a condado-esfuerzo dirigido que fue impulsado por un programa financiado por First 5 LA grupo de enfoque que encuestó a mujeres negras sobre sus experiencias de parto. Un tema común escuchado en todo el grupo focal fue que las madres negras experimentaron racismo, tanto directa como indirectamente, al interactuar con el sistema de salud. Estas experiencias llevaron a sentimientos de estrés, alienación y aislamiento, y contribuyeron a la falta de confianza en el establecimiento médico para brindar una atención centrada en las necesidades únicas de cada madre.   

Este hallazgo informó a un Acción del DPH 2018 plan, Camino a la equidad: un marco para cerrar la brecha entre negros y blancos en la mortalidad infantil, que señaló que las madres y los bebés negros en el condado de Los Ángeles murieron en tasas significativamente más altas que otros grupos raciales y étnicos, de acuerdo con un patrón visto en los Estados Unidos. Además, este patrón se mantuvo incluso cuando se tienen en cuenta las diferencias en los niveles socioeconómicos y educativos, así como los factores de riesgo como el tabaquismo y el acceso a la atención médica. Por ejemplo, las mujeres negras con educación universitaria experimentan resultados deficientes en el parto al mismo ritmo que las mujeres blancas que no terminaron la escuela secundaria. Mujeres negras que no't fuman tienen peores resultados de parto que las mujeres blancas que lo hacen. Estos datos crudos más el surgimiento de investigaciones en torno al racismo, el estrés y la salud maternoinfantil - coloca la causa fundamental del racismo, el estrés físico y emocional que causa, más el sesgo implícito y manifiesto en el sistema de atención de salud, como el principal impulsor de la disparidad en los resultados de los nacimientos. 

"It's esta exposición multigeneracional al trauma del racismo, que se cruza con un sistema de apoyo que no ha satisfecho de manera efectiva las necesidades de las personas negras, que ha tenido resultados tan desgarradores,dijo Franklin. "La pregunta no es cómo cambiamos el comportamiento de una mujer / persona embarazada que es negra, sino cómo transformamos el sistema que la va a apoyar y cómo podemos "activar el pueblopara que las familias tengan acceso a cosas que sabemos fomentamos partos felices y saludables." 

La Iniciativa de prevención de AAIMM del condado de Los Ángeles lanzado a partir de este plan, alineando los esfuerzos con los Equipos de Acción Comunitaria (CAT) en ciernes en las regiones del sur de Los Ángeles / South Bay y Antelope Valley de Los Ángeles, y luego ayudando a establecer CAT en los valles de San Fernando / Santa Clarita y San Gabriel Valle. En 2020, la iniciativa lanzó una campaña de concienciación pública con el tema de "un nacimiento gozoso y saludable toma un pueblo.Ta campaña fue uno de los primeros esfuerzos integrales en el condado de Los Ángeles para crear conciencia sobre las disparidades raciales de larga data en los resultados de los nacimientos; el papel del racismo en la creación de estas diferencias; intervenciones pasadas y presentes que buscaban abordar el problema; y el papel que las familias y las partes interesadas podrían desempeñar en la disminución de las muertes de niños de raza negra. Los anuncios en las redes sociales y tradicionales han llegado a 40 millones de personas, dijo Franklin. El programa también se ha extendido para educar a grupos específicos. incluidos hospitales, médicos y proveedores de atención médica, planes de salud y legisladores, así como filántropos sobre AAIMM, antirracismo y prejuicios implícitos.  

AAIMM'La mayor fuente de financiación es la Iniciativa de equidad perinatal (PEI). PEI se estableció en la Legislatura estatal's Ley de Presupuesto de 2018 como California Departamento de Salud Pública's respuesta a la alarmante brecha estatal en la mortalidad infantil negra. PEI está diseñado como un complemento del Programa BIH del estado, un programa grupal de servicios, información y apoyo social para madres negras para amortiguar los efectos negativos del racismo en su salud. Esta financiación ha ayudado a respaldar la iniciativa AAIMM en programas de asistencia que abarcan todas las facetas de la crisis de AAIMM, incluida la atención prenatal grupal, el apoyo a la paternidad, la salud antes de la concepción, la mejora de la calidad hospitalaria, la licencia familiar pagada y la educación y asistencia del crédito tributario por ingresos del trabajo (EITC). Además, la iniciativa AAIMM proporciona fondos para las subvenciones comunitarias del Village Fund, los equipos de acciones comunitarias del área de planificación de servicios (SPA) y el Comité Directivo del Condado.  

Con el mismo espíritu de "se necesita un pueblo,La Fondo de aldea, una asociación público-privada para apoyar los esfuerzos liderados por la comunidad que refuerzan AAIMM's, se creó con $ 300,000 de 11 donantes, incluidos DPH y First 5 LA. El Fondo ha patrocinado proyectos como Mighty Little Giants, que brinda apoyo a familias de color con recién nacidos prematuros en unidades de cuidados intensivos neonatales.  

La creación de Equipos de Acción Comunitaria (CAT) en los vecindarios de todo el condado es un componente crucial de la "pueblo.Los CAT son asociaciones de colaboración regionales que comprenden organizaciones comunitarias y religiosas, proveedores de atención médica, departamentos de salud del condado, trabajadores de partos, como doulas y parteras, y residentes y empresas locales. Su objetivo es educar a los residentes de la comunidad local, así como determinar necesidades y soluciones. "Nuestra comunidad no estaba al tanto de la gran disparidad,dijo Adjoa Jones, Director Asociado, Colaboración Regional para el Departamento de Servicios Humanos del Condado, quien desarrolló el CAT de AAIMM de South Los Angeles / South Bay. 

Uno de los resultados fue Diálogo de papá negro, un hombre negro's grupo desarrollado por South LA / South Bay CAT, que promueve la importancia de involucrar a los padres durante el embarazo y el parto a través del apoyo social y la asistencia técnica. El grupo de apoyo de la aldea, creado en Antelope Valley, brinda apoyo de salud mental para mujeres negras embarazadas. Los CAT realizan reuniones comunitarias periódicas con enfermeras, parteras y doulas como oradores educativos, y se trasladaron a plataformas virtuales durante COVID-19. "It'es fundamental para mantener a nuestra comunidad comprometida e informada,Dijo Jones. "We'reconstruir coaliciones y aumentar el apoyo." 

La Programa AAIMM Doula, que se lanzó con 14 doulas negras / afroamericanas como piloto, se desarrolló específicamente para abordar las disparidades raciales en el embarazo, el trabajo de parto y el período posparto. El piloto tuvo 378 participantes de las regiones del condado con las tasas más altas de mortalidad infantil negra, superando su objetivo de 360. Michelle L. Sanders, Coordinadora del Programa AAIMM Doula para el Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles, dijo que las mujeres fuera del condado tienen llamado querer una doula, lo que indica una necesidad generalizada en la comunidad negra. "Tener a alguien que se parezca a ti, que comparta tu experiencia vivida y tu ansiedad y miedo por las estadísticas para las mujeres negras, es tan importante,ella dijo. El piloto demostró ser popular y, en noviembre pasado, el Departamento de Salud Pública de California le otorgó $ 1 millón anual para atender a 500 personas negras embarazadas adicionales para 2023.  

 AAIMM, junto con socios estatales, ha involucrado a Medi-Cal y otras aseguradoras para ofrecer doulas como un servicio cubierto. Para maximizar los beneficios para una familia de tener una doula, AAIMM también está capacitando a las doulas en el apoyo a todos los resultados del embarazo, incluido el embarazo y la pérdida de bebés, la lactancia y el bienestar financiero. como el Permiso Familiar Pagado y los Créditos Tributarios por Ingreso del Trabajo para las que las familias pueden calificar; también se está capacitando a otros miembros de la comunidad para crear conciencia sobre estos programas financieros. Un próximo paso propuesto es ofrecer apoyo doula a las mujeres embarazadas que están o fueron encarceladas anteriormente, dijo Sanders. 

Futuros apreciados para mamás y bebés negros es otro programa que busca mejorar los resultados de los nacimientos en el sur de Los Ángeles y el Antílope Valle. Cherished Futures reúne a tomadores de decisiones clave de hospitales locales, agencias de salud pública, proveedores de salud, organizaciones comunitarias y defensores para identificar e implementar cambios sistémicos que los hospitales pueden hacer a nivel clínico, institucional y comunitario, para mejorar la calidad de la atención para Pacientes negros a los niveles experimentados por otros grupos raciales.  

Un desarrollo reciente que surge de la Iniciativa AAIMM es el concertado esfuerzo para crear un Centro de Excelencia de Salud Materna Negra en la Universidad de Medicina y Ciencia Charles R. Drew en el Sur de Los Ángeles. El Centro proporcionará atención prenatal grupal basada en evidencia por parteras de la comunidad negra y servicios integrales perinatales para mujeres negras.  

La iniciativa AAIMM también abarca la salud antes de la concepción con un programa para promover la atención de la salud reproductiva culturalmente competente, los comportamientos saludables y la detección de la intención del embarazo como un componente estándar de la atención primaria.  

Dos años después de iniciada la iniciativa, Franklin dijo que's alentado y esperanzado de que el trabajo colectivo que se basa en décadas de esfuerzos de organizaciones y programas dirigidos principalmente por mujeres negras como Black Infant Health generará un cambio significativo que resultará en resultados de parto saludables y felices para todas las mujeres negras. "We'Pasé de la idea de una iniciativa a un movimiento en toda regla en un período muy corto,ella dijo. "We'Estamos empezando a ver un cambio en la forma en que la gente habla sobre AAIMM y responde a ella. La clave para que este cambio resulte en un cambio significativo será que todas las personas y organizaciones posibles se vean a sí mismas como parte de la aldea y actúen de una manera que centre a los individuos negros." 




Traducir