Ruel Nolledo | Escritor independiente

Febrero

No se puede subestimar el impacto total de las experiencias traumáticas, especialmente cuando ocurren durante los primeros años de un niño. Pregúntale a Adriana Molina. 

“Sabemos que hace la diferencia cuando pasan cosas”, dice, señalando que los incidentes traumáticos experimentados por un niño a los 4 años lo afectarían de manera diferente si tuviera 12 años o más. “Porque tienes un cerebro en desarrollo, un sentido de identidad en desarrollo. Un sentido en desarrollo de: “¿En quién puedo confiar? ¿Quién no puedo? 

ella debería saber Además de ser padre adoptivo, Molina es la directora de programas de Allies for Every Child, una organización sin fines de lucro que trabaja con el condado de Los Ángeles para proteger a los niños que han experimentado o están en riesgo de abuso o negligencia. En los últimos dos años, ella y otros socios de la comunidad, incluido First 5 LA, han estado trabajando juntos para construir y fortalecer un esfuerzo en todo el condado que aborda los efectos devastadores de las experiencias infantiles adversas, también conocidas como ACE, eventos potencialmente traumáticos que incorporan varias formas de abuso, negligencia y desafíos domésticos 

Las ACE afectan a individuos, familias y comunidades. Tener ACE aumenta el riesgo de condiciones de salud como depresión, enfermedades cardíacas y obesidad; comportamientos nocivos como el alcoholismo y el uso de drogas ilegales; y resultados tales como escolaridad incompleta, desempleo, pobreza y falta de vivienda. 

En Los Ángeles y otros condados, abordar las ACE es un asunto de urgencia. De acuerdo a datos de la encuesta del Departamento de Salud Pública de California, aproximadamente el 47 por ciento de los padres/cuidadores en el condado de Los Ángeles informaron que sus hijos habían estado expuestos a al menos un ACE en 2019, muy por encima de la tasa de referencia del estado del 36 por ciento. Las cifras fueron aún más alarmantes cuando los adultos informaron sobre sus propias experiencias infantiles: un asombroso 62 por ciento autoinformó que había estado expuesto a ACE. 

Los expertos en la primera infancia están de acuerdo en que la detección temprana de ACE ayudará a las familias a acceder a los servicios y programas que necesitan para abordar los efectos nocivos de las ACE y comenzar el proceso de curación. Pero los desafíos al hacerlo son formidables: ¿Cómo nos aseguramos de que la detección de ACE esté disponible para todos los niños? ¿Qué se puede hacer para asegurarse de que las familias participen e inviertan en el proceso? ¿Y cómo garantizamos que las familias no vuelvan a traumatizarse por la experiencia de volver a contar traumas pasados? 

Ahora, un nuevo informe, publicado como parte de una iniciativa patrocinada por ACEs Aware, ofrece recomendaciones prácticas sobre cómo los sistemas locales pueden mejorar y aumentar la detección de ACE, así como orientación sobre cómo construir redes de atención informadas sobre trauma efectivas y sostenibles. Intitulado Experiencias de organizaciones familiares y comunitarias en la detección y el tratamiento de ACE en niños pequeños, la publicación ofrece información crítica para quienes están en primera línea, como proveedores y prácticas de atención médica, sobre cómo mejorar las pruebas de detección, las referencias y los servicios de ACE. El informe también proporciona recomendaciones para el cambio a nivel macro que serán útiles para jurisdicciones con sistemas de atención complejos y múltiples, como el condado de Los Ángeles, y para los legisladores estatales que buscan apoyar los esfuerzos de detección y tratamiento de ACE en todo California.  

“A medida que ingresamos al tercer año de la pandemia, debemos unirnos para alinear nuestros esfuerzos y garantizar que los sistemas de apoyo que se encuentran actualmente se centren en las prioridades, necesidades y experiencias de la familia y la comunidad. Creo que este documento de práctica será un gran recurso para aquellos que trabajan directamente con las familias, así como una guía útil sobre dónde enfocar los recursos a medida que continuamos construyendo una red de atención informada sobre el trauma aquí en el condado de Los Ángeles”. , Equipo de Sistemas de Salud Oficial Superior de Programas Zully Jauregui

Zully Jauregui, oficial sénior de programas del equipo de sistemas de salud de First 5 LA, señala que este enfoque doble para trazar una respuesta integral a las ACE en el condado de Los Ángeles se ha vuelto aún más relevante a raíz de COVID-19.  

Equipo de Sistemas de Salud Oficial Superior de Programas Zully Jauregui

“Estamos atravesando una crisis de salud pública que tiene numerosas implicaciones en nuestro bienestar, agregando y aumentando factores estresantes muy agudos”. Jáuregui dice. “A medida que ingresamos al tercer año de la pandemia, debemos unirnos para alinear nuestros esfuerzos y garantizar que los sistemas de apoyo que se encuentran actualmente se centren en las prioridades, necesidades y experiencias de la familia y la comunidad. Creo que este documento de práctica será un gran recurso para aquellos que trabajan directamente con las familias, así como una guía útil sobre dónde enfocar los recursos a medida que continuamos construyendo una red de atención informada sobre el trauma aquí en el condado de Los Ángeles”. 

A lo largo del desarrollo del documento de práctica, una de las prioridades clave fue capturar y presentar la información y los puntos de vista más relevantes de las personas adecuadas. Como resultado, el documento se basa en varias fuentes, incluida una sólida revisión de la literatura; sesiones locales de actividades de aprendizaje entre pares y de red de atención; entrevistas con informantes clave con pediatras, planes de atención administrada, el Departamento de Salud Mental del Condado de Los Ángeles, el Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles y otros; y un grupo focal compuesto por padres de familia Help Me Grow LA's Community and Family Engagement Council (CFEC). 

Para ampliar los hallazgos y recomendaciones que tomaron forma durante el proceso de investigación en torno a dos áreas clave, el documento de práctica se publica como dos informes separados pero interconectados. El primero explora la experiencia de las familias a lo largo del proceso de detección y tratamiento de ACE, que a menudo puede verse afectado por el miedo al estigma, la falta de consideraciones lingüísticas y culturales, desafíos relacionados con el consentimiento informado y la privacidad, y otros problemas. 

 “Una de las cosas que hemos tenido en cuenta es que las ACE pueden convertirse en una conversación muy estigmatizante”, recuerda Molina. “Tan pronto como ves que una familia o un individuo tiene un número 'X' de ACE, comienzas a inventarte ideas sobre cómo deben ser o cómo deben ser sus experiencias”. 

El resumen centrado en la familia destaca varias sugerencias para abordar estos desafíos, comenzando con un cambio hacia atención informada por trauma en todos los entornos de detección. Este enfoque, que hace hincapié en las necesidades de la familia al priorizar la seguridad física y emocional tanto del paciente como del personal, generar un sentido de confianza, promover la atención centrada en el paciente y brindar atención que tenga en cuenta los antecedentes raciales, étnicos y culturales de la familia. — es esencial, dice Adam Schickedanz, pediatra general e investigador de UCLA que también preside el Comité de Experiencias Adversas en la Infancia del capítulo local de la AAP 

“Ese cambio de marco es fundamental”, enfatiza. “Y en las prácticas donde se han implementado evaluaciones, intervenciones y procesos particulares, es realmente crucial que, no solo las evaluaciones se realicen de tal manera que las familias no se sientan provocadas por ellas, sino también las conversaciones que siguen. las proyecciones pueden ser receptivas de una manera significativa”.  

Otra recomendación notable del resumen, y en la que Adriana Molina cree firmemente, aconseja a los proveedores que busquen y aprovechen intencionalmente las fortalezas de una familia, además de evaluar las ACE. 

“Sí, estas experiencias importan”, dice Molina con respecto a las ACE. “Pero también es necesario observar las relaciones de amortiguamiento, las relaciones de protección. No estábamos dispuestos a hacer preguntas a los ACE sin saber: ¿Cuáles son las fortalezas? ¿Qué es trabajar para la familia? ¿Cuáles son los recursos de los que pueden sacar? Así que no empecemos a estigmatizarlos”. 

El segundo resumen explora el papel fundamental organizaciones comunitarias (OBC) jugar para satisfacer la gran demanda de detección de ACE en California. Dada la complejidad y la cantidad de sistemas de atención a la familia, tanto en el condado de Los Ángeles como en todo California, se necesitan vías de derivación intersectoriales y asociaciones entre proveedores de atención médica y organizaciones comunitarias, dice Schickedanz. 

“Sí, estas experiencias importan. Pero también es necesario observar las relaciones de amortiguamiento, las relaciones de protección. No estábamos dispuestos a hacer preguntas a los ACE sin saber: ¿Cuáles son las fortalezas? ¿Qué es trabajar para la familia? ¿Cuáles son los recursos de los que pueden sacar? Así que no empecemos a estigmatizarlos”. , Directora de Programas de Allies for Children adrian molina

“La atención médica no puede abordar todos los desafíos que enfrentan los niños y las familias en este momento”, dice Schickedanz. “Tiene que haber un enfoque multisectorial que envuelva a los niños y las familias. Necesitamos un tipo de replanteamiento completo sobre cómo se pueden entrelazar los enfoques aislados para abordar las experiencias de los niños y las familias”. 

Otro desafío para abordar las ACE ha sido la falta de coordinación de la atención entre proveedores, sistemas y otros socios. Pero ese statu quo parece maduro para el cambio, observa Schickedanz.  

“Ahora, existe este momento decisivo”, dice, “donde los sectores y servicios orientados a la familia realmente se están sumando a la coordinación de la atención y se están tomando en serio cómo compartir recursos, conectarse entre sí y crear servicios integrales.  

“No se trata de un solo puesto”, añade, “sino de una infraestructura para asegurar esa coordinación cruzada. Y creo que estamos comenzando a ver algún movimiento a nivel de políticas hacia la construcción de esa infraestructura de manera sólida. Si piensas en el beneficios de atención diádica que están programados para implementarse este año, se trata realmente de reconocer que necesitamos una coordinación de servicios que abarque a toda la familia”.  

Un beneficio significativo del proyecto ACEs Aware de First 5 LA ha sido su capacidad para generar un intercambio de ideas enérgico, no solo entre las partes interesadas en un campo específico, sino en múltiples disciplinas, que incluyen atención médica, salud mental, primera infancia, servicios familiares y más. . Y aunque quedan numerosos desafíos, todos los involucrados comparten un entendimiento común sobre la necesidad urgente de abordar la adversidad de la primera infancia.   

“Hay mucha alineación”, observa Schickedanz. “Hay un sentido común, con el Departamento de Salud Mental, el Departamento de Servicios de Salud, los proveedores, la gente en la práctica privada, la gente que trabaja en la comunidad, de que la capacidad es lamentablemente inadecuada en comparación con la demanda y la necesidad que existe. Hay tanta variación en términos de percepciones sobre cómo abordar estos problemas dentro de cada uno de estos sectores como entre sectores, pero mucha alineación sobre dónde están esos problemas y, en general, sobre la necesidad de aumentar la capacidad general”.  

Molina está de acuerdo y agrega: “Creo que todos han estado realmente abiertos a escuchar diferentes perspectivas. Y creo que a pesar de que todos estamos trabajando en nuestras respectivas disciplinas, realmente, y creo que esta es una de las fortalezas de First 5 LA, todos estamos trabajando juntos para lograr un cambio en los sistemas”. 


Por favor, haga clic a continuación para leer: 

 




Traducir