La primera Cirujana General de California, la Dra. Nadine Burke Harris, ha considerado durante mucho tiempo la curación del trauma infantil como una clave para mejorar la salud pública. El 30 de abril visitó el sur de Los Ángeles para ver de primera mano cómo un centro en Watts está logrando eso, así como para recopilar información para ayudar a guiar las políticas en su nuevo rol.
“Fue realmente importante comenzar mi mandato como cirujano general del estado escuchándolos a todos los que están sirviendo en las comunidades”, dijo durante un recorrido por el Locke Early Education / Infant Center y Locke Wellness Center, que se encuentran en una de los barrios más empobrecidos de la ciudad. “No tengo ninguna duda de que la adversidad infantil es una crisis de salud pública. Esperamos hacer algunos cambios sistémicos ".
Los Ángeles fue una de las paradas en la "gira de escucha" de la cirujana general en todo el estado, que realizó tres meses en su nuevo puesto para recopilar sugerencias sobre cómo el estado puede abordar mejor el trauma de la primera infancia, el estrés tóxico y las disparidades en la atención médica, así como para buscar ejemplos de enfoques y programas exitosos que puedan reproducirse en todo el estado.
Burke Harris, un pediatra que fundó la clínica Center for Youth Wellness con sede en San Francisco, es considerado un pionero en vincular experiencias adversas de la infancia (ACE) a los efectos sobre la salud a largo plazo. Creó una herramienta de detección para que los pediatras detecten ACE, que incluyen abuso físico, abuso de sustancias, pobreza y enfermedades mentales, y los ayude a interpretar los resultados y dirija a los niños y cuidadores a los servicios de tratamiento.
Christina Altmayer, vicepresidenta de programas de First 5 LA, señaló que la visita del cirujano general fue significativa ya que generó conciencia sobre la importancia del desarrollo de la primera infancia y atención informada por trauma - un enfoque holístico de la salud que ha sido la piedra angular de El trabajo de First 5 LA para abordar la naturaleza sistémica y cíclica del trauma y su impacto de por vida en un niño. “Es una oportunidad emocionante para escuchar e informar a la nueva administración, especialmente a alguien tan respetado como la Dra. Nadine Burke Harris”, dijo.
El recorrido incluyó una discusión con unos 30 profesionales de la salud y proveedores de servicios de todo el condado de Los Ángeles, quienes le contaron a Burke Harris sobre los cambios de política que les gustaría ver para servir mejor al público.
Varios participantes expresaron su preocupación por las regulaciones que limitan los servicios de los proveedores. Un participante señaló que ver a los clientes fuera de los entornos clínicos, como parques y museos, es fundamental para construir una relación de confianza, pero los proveedores no pueden hacerlo. Otros señalaron que la abrumadora cantidad de papeleo que requiere el estado les quita tiempo al alcance y a los clientes.
El Dr. Jonathan E. Sherin, director del Departamento de Salud Mental del Condado de Los Ángeles y comisionado de First 5 LA, estuvo de acuerdo. “La exposición al trauma genera muchos problemas de salud mental”, dijo. “Pero la mitad de nuestros recursos y energía se gastan en hacer frente a problemas burocráticos. Chupa la moral. Necesitamos más flexibilidad. Quiero ser responsable de los resultados ".
La Dra. Barbara Ferrer, directora del Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles y comisionada de First 5 LA, dijo que le gustaría ver más énfasis en cerrar la brecha racial en la mortalidad infantil, y señaló que los bebés negros mueren tres veces más que los blancos. bebés. La disparidad es el resultado del acceso desigual a la atención prenatal para las mujeres embarazadas de color, señaló. “El racismo es una forma de estrés tóxico”, dijo.
Además, dijo que más programas de prevención de la violencia serían una forma clave de reducir una fuente importante de trauma, y se debe brindar más apoyo a las redes informales de cuidado de bebés y niños pequeños de las que dependen muchos padres de bajos ingresos.
Otros señalaron que, si bien aplauden la legislación que exige que los beneficiarios de Medicaid se sometan a pruebas de detección de ACE, los formuladores de políticas deben asegurarse de que los servicios informados sobre el trauma estén disponibles tanto para niños como para adultos que obtienen una puntuación alta en la herramienta de detección. Se hicieron varias sugerencias para facilitar la detección de ACE capacitando a profesionales sin licencia para administrarlo y administrarlo durante las visitas domiciliarias.
Otra propuesta fue incluir el trastorno del espectro alcohólico fetal en la herramienta de detección, debido a los efectos dañinos y generalizados del consumo de alcohol durante el embarazo, y montar una campaña pública contra el consumo de alcohol durante el embarazo.
La cirujana general, quien sostuvo las copiosas notas que tomó durante la discusión, dijo que la conciencia de los efectos tóxicos de la adversidad infantil se encuentra actualmente en sus etapas iniciales y lo comparó con el inicio de las campañas contra el tabaquismo y el sida, que han reducido drásticamente tasas de mortalidad relacionadas con el consumo de tabaco y el VIH durante varias décadas.
“Mientras hacemos este trabajo juntos, será difícil. Va a llevar tiempo ”, dijo. “Lo que haremos dentro de 10 años, si tengo algo que ver con eso, será marcada, sustancialmente diferente. Vamos a cambiar los resultados para esta próxima generación ".
Durante el recorrido anterior del Locke Center, que brinda servicios a bebés hasta niños de jardín de infantes, Burke Harris abrazó a un bebé, leyó una historia en español e inglés para estudiantes de prekínder y vio una sesión de capacitación para profesionales de la primera infancia. Su visita también coincidió con la del centro el dia de los niños evento y Burke Harris participó en actividades relacionadas con la celebración anual dedicada a los niños y la alfabetización temprana.
La sesión fue parte del programa SEEDS for Family School Readiness, desarrollado por el Centro de Resiliencia Familiar Nathanson de UCLA, que tiene como objetivo desarrollar relaciones saludables y habilidades de autorregulación en niños pequeños con antecedentes de trauma.
Burke Harris solicitó una copia del plan de estudios. “Una de las cosas maravillosas que puedo hacer en este rol es ser un púlpito intimidante y gritar cuáles son algunas de las mejores prácticas”, dijo.
La cirujana general dijo que estaba impresionada por cómo el Locke Center combinó el cuidado de bebés y niños pequeños, un preescolar, una clínica médica y dental comunitaria y servicios de salud mental en un lugar al otro lado de la calle de una escuela secundaria.
"Es realmente sorprendente ver la cantidad de servicios bajo un mismo techo", dijo Burke Harris. “Las investigaciones nos dicen que existe la necesidad de integrar los servicios, y todo está sucediendo de una manera informada por el trauma. Esa es la dirección en la que todos debemos avanzar ".
