Junio 2022
La inversión en visitas domiciliarias en el condado de Los Ángeles (LA) comenzó en 1997 y desde entonces ha crecido sustancialmente, utilizando una variedad de fondos públicos federales, estatales y locales, así como algunos dólares privados, para apoyar y desarrollar un sistema de visitas domiciliarias. El condado de Los Ángeles ha utilizado más flujos de financiación para este propósito que prácticamente cualquier otro estado o área del condado en todo el país.
En diciembre de 2016, la Junta de Supervisores del Condado de Los Ángeles aprobó por unanimidad una moción sobre las visitas domiciliarias, que ordenó al Departamento de Salud Pública (DPH) que tomara varias medidas, incluido el desarrollo de: “un marco para maximizar los recursos al aprovechar los fondos disponibles, y, cuando sea posible, identificar flujos de ingresos nuevos y existentes, pero no maximizados (a través de la defensa estatal y federal, y oportunidades para inversiones locales) para apoyar la expansión de las visitas domiciliarias”. Los hallazgos y recomendaciones de este informe se suman a la respuesta continua del DPH y sus socios a esa directiva de la Junta.
Se necesita un marco de este tipo para maximizar los recursos. En general, en los EE. UU., las fuentes de financiamiento para visitas domiciliarias han aumentado dramáticamente en todo el país en las últimas dos décadas, impulsadas por un programa federal de visitas domiciliarias promulgado en 2010, flexibilidad en otras subvenciones federales en bloque, mayor uso de Medicaid y más inversiones estatales y locales. Estos factores tuvieron un impacto en California y el condado de Los Ángeles. Por ejemplo, en 2018, California se unió a los muchos estados que invierten ingresos generales en programas de visitas domiciliarias, y una parte de los dólares de CalWORKs (TANF) se dedicó a las visitas domiciliarias.
El gráfico muestra la distribución de la inversión de casi $100 millones en financiamiento de visitas domiciliarias por flujo de financiamiento para el año fiscal 2022, con First 5 LA como la mayor parte. (Para obtener detalles, consulte las Tablas 3 y 4). Algunos fondos para visitas domiciliarias finalizarán el próximo año, incluidos los dólares federales de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (American Rescue Plan Act, ARPA), así como los dólares del Departamento de Salud Mental del Condado de Los Ángeles ( DMH) y la Oficina de Protección Infantil (OCP).
Están surgiendo otras fuentes de financiamiento para las visitas domiciliarias, que agregan recursos y complejidad. Esto incluye el uso de la Ley de servicios de prevención de la familia primero (FFPSA) y la facturación de Medi-Cal para madres y niños elegibles.
Los tres desafíos fiscales principales para el sistema de visitas domiciliarias del condado de Los Ángeles son: mantener y expandir los fondos, aprovechar mejor los flujos de fondos federales y establecer estructuras administrativas que maximicen los fondos disponibles y reduzcan la carga sobre los proveedores. Garantizar fondos suficientes tanto para la prestación directa de servicios como para las funciones administrativas (p. ej., capacitación, recopilación de datos) es esencial para tener un sistema de visitas domiciliarias eficiente, eficaz y sostenible. Basado en un proyecto de escaneo y mapeo fiscal, este informe hace recomendaciones específicas enfocadas en el financiamiento del sistema en general. Vea a continuación para ver las recomendaciones y el informe.
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