La Iniciativa de Mortalidad Materna e Infantil Afroamericana del Condado de Los Ángeles (AAIMM) es una coalición de todo el condado dedicada a abordar las tasas desproporcionadamente altas de muertes infantiles y maternas negras y garantizar nacimientos saludables y felices para las familias negras en el condado de Los Ángeles. Liderado por el Departamento de Salud Pública de Los Ángeles (DPH) en asociación con First 5 LA, AAIMM se lanzó en 2018 como parte de Plan de 5 años de DPH para abordar la brecha de mortalidad infantil entre negros y blancos en el condado de Los Ángeles. 

Las madres negras tienen cuatro veces más probabilidades de morir por complicaciones del embarazo que sus contrapartes blancas, mientras que los bebés negros tienen tres veces más probabilidades de morir durante su primer año de vida en comparación con los bebés blancos. A través de una serie de estrategias integrales y coordinadas, el objetivo de AAIMM es reducir la brecha en las tasas de mortalidad infantil de blancos y negros en un 30 por ciento para el 2023.

Los miembros de AAIMM incluyen Agencia de Salud del Condado de Los Ángeles, First 5 LA, organizaciones comunitarias, proveedores de atención médica y mental, patrocinadores y miembros de la comunidad. Una beca financiada por la Fundación Pritzker sembró el esfuerzo, informada por investigación emergente y grupos focales de más de 100 mujeres negras. 

Un aspecto fundamental del enfoque de la Iniciativa es una nueva comprensión del camino desde la experiencia vivida por la madre hasta la salud infantil. En este marco, la causa fundamental de las disparidades de nacimiento se ha identificado como el estrés causado por la exposición de una persona negra al racismo y el impacto de ese estrés en el cuerpo de una mujer negra o de una persona que da a luz. Este estrés se ve agravado por las estructuras sociales, económicas y políticas de la sociedad que perpetúan el racismo, así como por la presencia de prejuicios implícitos y abiertos en los sistemas de apoyo que interactúan con las familias negras.

COMITÉ DIRECTIVO

El Comité Directivo Afroamericano de Mortalidad Materna e Infantil del Condado de Los Ángeles guía la implementación del Plan de Acción de 5 años del DPH e informa el desarrollo e implementación de estrategias para complementar el Plan. Los miembros del comité también trabajan para promover la conciencia y el cambio de políticas relacionados con AAIMM.

Los miembros del Comité Directivo incluyen representantes de:

EQUIPOS DE ACCIÓN COMUNITARIA

Los Equipos de Acción Comunitaria (CAT) de AAIMM son asociaciones regionales entre la Agencia de Salud del Condado de Los Ángeles y organizaciones comunitarias locales, proveedores de atención médica, residentes, organizaciones religiosas, trabajadores del parto (p. Ej., Doulas, parteras), empresas y otros aliados. Los CAT consultan, informan e involucran a su comunidad sobre todas las estrategias de AAIMM y crean acciones de base local.

Los CAT operan actualmente en las siguientes áreas de planificación de servicios (SPA):

  • Área de planificación de servicios 1 - Antelope Valley / Palmdale
  • Área de planificación de servicios 2 - Santa Clarita / Valle de San Fernando
  • Área de planificación de servicios 3 - Valle de San Gabriel / Pasadena
  • Áreas de planificación de servicios 6 y 8 - South LA / South Bay

Cada CAT tiene varios grupos de trabajo que se enfocan en temas como políticas, participación, recaudación de fondos, modelos de atención centrados en la familia y más.

INICIATIVA DE EQUIDAD PERINATAL

La Iniciativa de Equidad Perinatal (PEI) se estableció en 2018 como la respuesta del Departamento de Salud Pública de California a la alarmante tasa de mortalidad de bebés negros en todo el estado. Diseñado como complemento al Programa de Salud Infantil Negra de California (BIH), PEI mejora los resultados de los nacimientos y reduce la mortalidad de los bebés negros a través de intervenciones a nivel de condado que se basan en pruebas, se basan en pruebas o reflejan prácticas prometedoras.

Los programas basados ​​en evidencia implementados por la Iniciativa AAIMM incluyen:

Atención prenatal grupal. Este programa, que se ofrece en asociación con el Centro de Excelencia de Salud Materna Negra de la Universidad Charles Drew, brinda atención prenatal grupal basada en la evidencia de parteras de la comunidad negra exclusivamente para mujeres negras / personas que dan a luz. Como el condado de Alameda Programa de centrado negro BElovedBirth afirma, "La atención perinatal en grupo por, para y con personas negras es un programa nuevo e innovador diseñado para brindar atención culturalmente sintonizada y con concordancia racial para las personas negras que nacen".

Iniciativa de paternidad. Esta nueva iniciativa promueve la importancia de que los padres participen en el proceso, reforzando la salud mental, emocional y física durante el embarazo y el posparto. El programa Paternidad incluye apoyo social en un ambiente grupal y asistencia técnica que permite a los proveedores médicos brindar un mejor servicio a los padres desde el embarazo hasta el posparto.

Salud antes de la concepción. La Intervención de atención por intencionalidad, preconcepción e interconcepción del embarazo (salud antes de la concepción) está diseñada para mejorar la salud de las mujeres al centrarse en su capacidad para tomar decisiones informadas sobre si quedar embarazadas y cuándo, y promover comportamientos que afirmen la salud tanto antes de la concepción como entre embarazos. El programa de salud antes de la concepción busca promover la atención de la salud reproductiva y la detección de la intención del embarazo como un componente estándar fundamental de la atención primaria. El programa también brinda asistencia técnica a médicos y proveedores de servicios, así como atención de salud reproductiva culturalmente respetuosa y comunicación de intención de embarazo que centra a las familias negras.

Además de las intervenciones, la iniciativa AAIMM está utilizando fondos de PEI para apoyar de manera colaborativa varias otras estrategias de anclaje, que incluyen:

El Fondo del Pueblo. Una asociación público-privada para apoyar los esfuerzos liderados por la comunidad que refuerzan los objetivos generales de la Iniciativa AAIMM. Con el espíritu de "se necesita una aldea para criar a un niño", el Fondo se asocia con organizaciones, proveedores de servicios y redes que brindan apoyo y servicios valiosos a las madres negras que dan a luz y sus familias, pero que a menudo no son financiados por, ni siquiera están en el radar. de - fundaciones y entidades públicas. El Fondo es administrado por el Asociación de Los Ángeles para la inversión en la primera infancia y sembrado por una combinación de dólares filantrópicos públicos y privados, incluidos los fondos de PEI y First 5 LA.

Futuros apreciados para mamás y bebés negros. Un esfuerzo de colaboración multisectorial para reducir la mortalidad infantil y mejorar las experiencias de los pacientes maternos y la seguridad de las mamás y los bebés negros en el sur de Los Ángeles y Antelope Valley. Con el patrocinio de Health Net y en asociación con la Alianza de Salud Pública del Sur de California, Cherished Futures une a los tomadores de decisiones clave de los hospitales de maternidad locales, agencias de salud pública, planes de salud, organizaciones comunitarias y grupos de defensa para implementar intervenciones de cambio de sistemas en los niveles clínico, institucional y comunitario. Cherished Futures también tiene contratos con March of Dimes y BreastfeedLA para el trabajo de mejora de la calidad del hospital a través de fondos de DPH-PEI y First 5 LA.                      

LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

AAIMM actualmente aborda el determinante social de las inequidades financieras en la salud de las personas negras embarazadas al brindar educación y apoyo práctico a las familias elegibles para el Permiso Familiar Pagado y el Crédito Tributario por Ingreso del Trabajo (EITC). Existe una fuerte evidencia de que el EITC aumenta el empleo y los ingresos de las familias participantes y mejora los resultados de los partos. También hay datos que muestran que algunas familias que podrían beneficiarse más del programa no están reclamando su EITC.

Permiso familiar remunerado. En asociación con The California Work & Family Coalition, hemos reclutado a 50 miembros de la comunidad para brindar educación y apoyo para el Permiso Familiar Pagado (PFL) en sus comunidades. El programa capacitará a padres afroamericanos, profesionales de la salud, doulas, miembros religiosos y otras personas que brindan apoyo y servicios a las familias negras en el condado de Los Ángeles. Los miembros seleccionados de la comunidad serán compensados ​​por compartir información de PFL y ayudar a las familias con la solicitud.

Crédito Tributario por Ingreso del Trabajo. En asociación con el Departamento de Asuntos del Consumidor y Negocios, First 5 LA, CAL EITC y United Way, AAIMM ha creado una campaña de concientización pública y está brindando a 30 familias afroamericanas que son elegibles para el EITC preparación de impuestos gratuita de preparadores de impuestos certificados.

DOULAS AAIMM

Además de las estrategias financiadas por PEI, la Iniciativa AAIMM también reconoce a las doulas como una parte clave de la solución. El apoyo de la doula puede reducir las intervenciones médicas como las cesáreas, mejorar la salud mental, aumentar la satisfacción con la experiencia del parto y aumentar el éxito de la lactancia materna.

Financiado por la División de Salud Materno Infantil y Adolescente del DPH del Condado de Los Ángeles a través de un premio de $ 1 millón del  Programa de visitas domiciliarias de California (CHVP), el programa AAIMM Doula proporcionará apoyo doula gratuito y culturalmente congruente a 500 embarazadas afroamericanas o negras en todo el condado hasta junio de 2023. Se dará prioridad a las familias en las ZEPA 1,6 y 8 (Antelope Valley, South LA y South Bay ), donde las tasas de mortalidad infantil de raza negra son más altas. 

El programa AAIMM Doula cuenta con 14 doulas afroamericanas / negras: profesionales capacitados que brindan apoyo físico, emocional e informativo a una persona y / o familia en trabajo de parto antes, continuamente durante y después del parto para ayudarlos a lograr la experiencia más saludable y satisfactoria posible. Las doulas de AAIMM brindan apoyo incondicional y sin prejuicios y están capacitadas en atención de trauma y de espectro completo, así como en educación sobre lactancia.

Para obtener más información sobre el programa, visite www.blackinfantsandfamilies.org o comuníquese con Michelle Sanders, Coordinadora del programa, al MS******@ph.gov. 

COMUNICACIONES Y SENSIBILIZACIÓN

Financiado en parte por la subvención PEI y el financiamiento del proyecto Doula, los esfuerzos de comunicación de AAIMM se centran en fomentar la conciencia y la acción sobre las disparidades raciales de salud en los resultados del parto entre las mujeres negras, las intervenciones para abordarlas y el papel que las familias y las partes interesadas pueden desempeñar para ponerles fin. Las actividades de comunicación subrayan el tema, “un parto feliz y saludable toma una aldea” y educa a las familias que dan a luz para activar una aldea de apoyo, al tiempo que invitan a las partes interesadas a ser una aldea de apoyo para las madres, los bebés y las familias negras.

SESGO IMPLÍCITO Y ENTRENAMIENTOS ANTIRACISMO PARA TODO EL PERSONAL DEL CONDADO

INFORMES:

Co-creación de un oasis: un nuevo contexto para el cuidado de las madres afroamericanas - First 5 LA Encomendó un grupo de enfoque de 100 mujeres negras sobre sus experiencias con el sistema de atención médica y el embarazo para comprender mejor el impacto del racismo en el bienestar de una mujer negra. 

SITIOS WEB Y RECURSOS DE SOCIOS DE AAIMM PARA FAMILIAS NEGRAS:

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